למה בישראל עדיין נולדים תינוקות עם איידס?

ארגון הבריאות העולמי הודיע בשבוע שעבר כי קובה הפכה להיות המדינה הראשונה בעולם שהצליחה למגר את התופעה של העברת נגיף האיידס מאם לתינוק. ב-2013, רק שני תינוקות נולדו שם כשהם נושאים את הנגיף – במדינה בת למעלה מ-11 מיליון תושבים. ההצלחה הזאת, שראש ארגון הבריאות העולמי כינה "אחד מההישגים המרשימים ביותר בבריאות הציבור", התאפשרה הודות לביצוע בדיקות HIV לנשים הרות ומתן טיפול למי שנמצאו חיוביות לנגיף.

אבחון הנגיף אצל האם בשלבים מוקדמים של ההיריון מאפשר למנוע את העברת הנגיף בסיכוי של מעל 99 אחוזים והולדת תינוק נקי מ-HIV. לאחר הגילוי האם מתחילה טיפול תרופתי, מה שמונע את העברת הנגיף לתינוק. בנוסף, גם מצבה הרפואי של האם עשוי להשתפר פלאים, אם תיטול קוקטייל של שלוש תרופות לטיפול במחלה.

למרות ההישג המשמעותי, שהתאפשר כאמור בזכות הבדיקות המקדימות, בישראל אין שום המלצה לנשים בהיריון או לקראת היריון לבצע בדיקת איידס. "בישראל המצב עדיין די קטסטרופלי", מציין ד"ר איציק לוי, מנהל מרכז האיידס בבית החולים שיבא, "כאן אין בדיקות שגרתיות של נשים בהיריון, אלא רק של נשים בקבוצות סיכון, ולכן עדיין יש ילדים שנולדים כל שנה עם הנגיף. זאת לעומת מדינות באירופה, בארצות הברית וברוב העולם, שבהן בדיקות HIV הן חלק מבדיקות הסקר לנשים בהיריון".

המחסור בהמלצה כזאת זועק עוד יותר כאשר עוברים על הנתונים: בוועד למלחמה באיידס מציינים כי מדי שנה נולדים בממוצע חמישה תינוקות נשאי HIV. הסיכוי להעברת הנגיף לתינוקות מאם נשאית HIV הוא כ-25 אחוזים, כאשר כל שנת הנקה מוסיפה 10 אחוזים. ההדבקה מתקיימת בעת הלידה או כתוצאה מהנקה.

לפי נתוני משרד הבריאות, בשנת 2012 נולדו שבעה ילדים עם HIV, שנה קודם לכן נולדו שמונה ילדים עם הנגיף. בסך הכול, בין השנים 2012-1981 נולדו בישראל 221 ילדים עם HIV, רובם התגלו כנשאים וחלק קטן כחולי איידס. על פי הנתונים, חלק מהתינוקות נדבקו בלידה וחלקם כתוצאה מהנקה. מתוכם, 23 ילדים עזבו את ישראל או מתו במהלך השנים.

ד"ר מיכל חוברס, יו"ר החברה לרפואת איידס, עוקבת מקרוב אחר התופעה של נשים שיולדות תינוקות נשאים, ולבה נשבר. "כל שנה נולדים כחמישה ילדים נשאים. חלקם במצב מאד קשה וזה מאד עצוב. בניגוד לאמהות עם גורמי סיכון שנבדקות, כאן מדובר בנשים שלא העלו בדעתן שהן נושאות את הנגיף. במקרים רבים מדובר בנשים נורמטיביות, אשר נדבקו בלי שידעו, בדרך כלל לפני הנישואין".

מקרה אחד זכור לה במיוחד. "לפני מספר שנים היה לנו מקרה של משפחה שבה אחד הילדים חלה בסרטן ובעקבות כך התגלה כי הוא נשא איידס. בבדיקה התברר שגם אחיו נושא את הנגיף. האם הייתה בדיוק בהיריון, אז היא טופלה והתינוק הזה נולד בריא. אלה מקרים קשים, שלא נותר אלא לבכות מהם".

לדבריה, "הבדיקות לגילוי המחלה הן מאד פשוטות וטובות. התחלנו מהלך מול משרד הבריאות, שמטרתו להכניס לסל ההריון בישראל. שרת הבריאות דאז יעל גרמן הייתה בעד. התחלנו מהלך מול קופות החולים ועשינו בדיקת כדאיות כלכלית כמה עולה לבדוק את כל הנשים כל השנה לעומת לידת ילדים והטיפול בהם. הגענו לעובדה שזה יהיה חסכוני, אבל יש צורך בהשקעה כספית ראשונית. יש ניסיון להכיל את זה על קופות החולים, אבל בגלל חילופים של שרי הבריאות ובגלל שתקציב 2015 לא אושר, הדברים קצת תקועים".

בינואר 2014 אירע מקרה טרגי בבית החולים הדסה עין כרם, כאשר תינוקת בת כמה חודשים מתה מאיידס, לאחר שנולדה לאם שלא ידעה כי היא נושאת את הנגיף.

מהוועד למלחמה באיידס נמסר כי "אנחנו קוראים למקבלי ההחלטות לפעול בדחיפות ולמנוע את ההדבקה הבאה של תינוק ב-HIV וזאת על ידי העברת הנחייה לגניקולוגים ורופאי משפחה להוסיף לסל הבדיקות של נשים בהריון גם בדיקת HIV. במקביל, אנחנו קוראים לגניקולוגים ולרופאי המשפחה להמליץ לנשים בהריון לעבור את הבדיקה, וממליצים לכל אישה בהריון לבקש מהגניקולוג ורופא המשפחה להוסיף לרשימת הבדיקות גם בדיקת HIV, ובכך לשלול את האפשרות של העברת הנגיף לילד. אין שום סיבה שבישראל 2015 ימשיכו להיוולד תינוקות נוספים עם HIV. בדיקה אחת פשוטה תמנע את ההדבקה הבאה".

ממשרד הבריאות נמסר כי: "על-פי חוזר ראש שירות בריאות הציבור מספר 1/2007, מומלץ כי נשים הרות מקבוצת סיכון המפורטות בחוזר יבצעו בדיקת HIV במהלך ההריון. יודגש כי, הבדיקה תבוצע בהסכמה ובאישור של האישה ההרה. בכל מקרה של נשאות של האם היא מקבלת טיפול במהלך ההריון למנוע הדבקת העובר.

חוזרי משרד הבריאות מופצים לכלל המקומות בהם מתבצע מעקב הריון. כמו-כן בדיקה זו מפורטת בחוזר ייעודי למעקב הריון הכולל את פירוט הבדיקות המומלצות בקרב קבוצות סיכון.היידוע צריך להתבצע על ידי הגורם המטפל, בין אם הוא טיפת חלב ובין אם מדובר ברופא נשים". לדבריהם, מתקיים כעת דיון בנושא של המלצה לכלול בדיקות HIV לכלל הנשים ההרות.